中药饮片小塑料袋即配方剂量小塑料袋净制饮片。 这种新型的配方模式推广以来颇受众多医院药房和 病友的认可和支持,同时为推动中药现代化的发展 起着积极的作用。但是在实际使用过程中我们也遇 到了一些问题,主要集中在中药饮片小塑料袋的剂量 和质量问题上。
1 严格剂量管理
111 严格执行进货检查验收制度 中药饮片小包 装的药品生产企业多采用手工或机器包装,受人为 或机器的影响,单剂量存在有不稳定性。到货时,在 验明相关内容后,对同一饮片不同规格不同批次进 行随机抽样,称重,按国家规定的标准,用015g起跳 的电子称(并备有可精确到011g的电子天平)来检 查计量。普通饮片分塑料袋应精确到015g,贵细饮片 及特殊要求饮片精确到011g。
112 谨遵医师处方用量 中医师在临证开方时,根 据病人病情需要饮片用量具有一定的特异性,与药 房所设药品规格往往不相符。此时药剂人员必须谨 遵医嘱,不得随意更改剂量或以它种规格代之。应 临时拆包,组合配量,特别是对周岁以下、孕产妇、老 年人等特殊人群的用药和烈性、毒性药品的剂量更 应严格控制。
113 认真做好复核工作 小包装饮片在配方时容 易因疏忽而造成分帖有误,产生这帖多1包,那帖少 1包等现象。调剂人员配方完成后,再由复核人员进 行校对。首先取1包查看药品品种数是否齐全；再 对每包进行过秤,看总剂量是否一致,去皮后误差是 否控制在2%之内。若总帖量在几包间误差较大,说 明分帖不匀,应重新配方。
114 注重与临床中医师沟通 药房制订本院中药 饮片小包装基本用药目录,分发于每位临床中医师, 便于其开方或查询使用,配合药房小包装规格的使 用。定期与中医师们进行沟通,随时掌握医师临床 用药情况,根据需要适当调整或增添饮片小包装的 规格,以方便调剂人员的调配。
2 加强质量管理
211 把好进货质量关 小包装饮片大多采用全透 明的聚乙烯塑料袋包装,故对饮片的质量要求更高, 特别是纯净度与干燥度。饮片生产企业虽已进行特 殊处理,如烘干、真空包装等措施。但受气候条件的 影响,特别是霉雨季节,小包装依旧存在着虫蛀、霉 变、受潮等现象。进货时,对每一品种每种规格每一 批次的饮片进行拆包验收,根据经验鉴别(眼看、手 摸、鼻嗅等方式)确认饮片质量,符合要求的方可验 收入库。
212 药房设零库存 药房配置1或2名专职加药人 员,每天负责加足药柜,保证临床用药,并填写药品请 领单,采购第2天的药品。药房不设库存,采取/即用 即购0的办法,可加快药品的流通率,保证药品质量。 213 遵循/先进先出0原则 加药人员要有高度的
责任心,严格遵循先进先出的原则,及清理药柜；不 同批次的药品分别摆放；对临床用药量不大的药品 要随时关注,定期或不定期查看是否有虫蛀、霉变等 现象,特别是在霉雨季节要经常查看,及时发现问 题,及时处理,以确保药品质量。
信息来源：浙江中医学院学报
